泰州学院学生出险证明

学校（学院）学生医疗保险参保学生出险证明

泰州市医疗保险管理中心

学生为我校（院）班级（系）全日制在校学生。

该生于 年月日至 年月日

因 病情进行住院（门诊）治疗。请假时间为天。

特此证明。

班主任签名：

学校（学生处）盖章

年月日

学生医疗保险报销支出费用属于国家社保基金支付费用，必须专款专用。请盖章签字单位和个人如实填写上述内容，如存在谎报、虚报情况，经查证属实的，将依法追究相关责任人员的法律责任。